亲爱的同学：
为营造和谐的校园环境，预防校园欺凌现象的发生，学校政教处设计了这份问卷调查表。你在本表提供的信息只供学校研究有关问题使用，请放心据实填写。请在相吻合的表述字母序号上打“√”，在“____” 上填写相关信息，除标明“可多选”的题目外，其他均为“单选”。
谢谢你的合作！
汤池中学政教处
2018年4月
1、你的性别： A、男 B、女
2、你的年级： A、高一 B、高二 C、高三
3、你是否听说过校园欺凌 ？ A、是 B、否
4、你平常是否关注校园欺凌事件？ A、是 B、否
5、你经历过什么类型的校园欺凌？（可多选）
A、没有经历过 B、被同学取笑或戏弄 C、受到暴力威胁或恐
D、东西被别人故意损坏 E、被人抢劫或勒索财物 F、被人打
G、受到排挤或被孤立 H、其他
6、经历校园欺凌时你是怎样解决的 ？ A、告诉老师家长 B、忍气吞声
C、报复 D、报警 E、其他
7、如果你遇见了校园欺凌事件，你会怎样？（可多选）
A、告诉保安、老师或家长 B、围观 C、上前制止 D、报警
8、你觉得哪类人容易主动发动校园欺凌？ （可多选）
A、身体强壮的学生 B、脾气暴躁蛮横的学生
C、喜欢上网玩暴力游戏的学生 D、单亲家庭中的学生
9、哪类人容易成为受害者？（可多选）
A、身体瘦弱的学生 B、外表不讨人喜欢的学生 C、人际关系不好的学生 D、家庭贫困的学生 E、老师特别关照的学生
10、你认为校园欺凌产生的原因是什么？（可多选）
A、人际关系方面教育不足 B、家庭教育因素 C、社会因素
D、文化和生活习惯因素 E、学生心智不健全 F、学生竞争压力大与无意义的学习 G、学生缺乏心理指导及法制教育 H、其他：
11、你认为以暴制暴的方法是否可取？ A、是 B、否
12、你认为采取何种措施可以有效防止校园欺凌发生？ （可多选）
A、学校加强教育，教育同学友好相处 B、学校对暴力事件中违规学生进行严厉处分 C、多组织一些集体活动，使同学多些机会了解和沟通D、加强学校管理 E、重视学生的心理指导